Braquioplastia e Cruroplastia
Com maior número de pessoas realizando a cirurgia bariátrica, cada vez mais nos deparamos com pacientes com grandes perdas ponderais, acima de 20-30kg, e como consequência dessa perda importante de peso, muitos apresentam áreas com sobra de pele como braços e coxas.
A correção do excesso de pele nos braços chama-se braquioplastia e nas coxas, cruroplastia.
São procedimentos que devem ser realizados em ambiente hospitalar, podendo ou não ser associados com lipoaspiração.
Queimaduras
Uma importante área de atuação do cirurgião plástico é no tratamento de queimaduras, seja na fase aguda ou para tratamento de sequelas.
As queimaduras podem ser causadas por agentes térmicos, como uma chama por exemplo, químicos ou elétricos.
As queimaduras podem ser classificadas conforme sua profundidade:
1º grau
Atinge as camadas mais superficiais da pele, limitada a epiderme. Um exemplo comum é a queimadura solar.
Apresenta vermelhidão, inchaço e dor. Não ocorre a formação de bolhas e a cicatrização geralmente ocorre de forma espontânea em torno de 7-14 dias.
2º grau
Atinge camadas mais profundas da pele, toda epiderme e partes da derme, comumente com surgimento de bolhas e muita dor. A cicatrização é mais lenta, em torno de 2 semanas até 1 mês e, caso não haja tratamento adequado, há uma maior chance de desenvolver cicatrizes hipertróficas ou quelóides.
3º grau
Atinge todas as camadas da pele, podendo chegar ao tecido subcutâneo, ossos e músculos. Ocorre necrose da pele, que pode se apresentar de cor esbranquiçada ou escura.
A dor é ausente pois a queimadura lesa as terminações nervosas responsáveis pele condução dos sinais de dor.
Neste caso não ocorre cicatrização espontânea e a enxertia de pele é necessária.
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Caso você ou alguma pessoa próxima seja vítima de queimadura, o mais importante é levar imediatamente a um pronto-socorro.
Aplicar produtos caseiros como pasta de dente, café, etc podem piorar o quadro e até aumentar a chance de infecção.
Os grandes hospitais de São Paulo possuem cirurgiões de prontidão e contam com equipes de Cirurgia Plástica de retaguarda.
Após o atendimento inicial, o seguimento com um cirurgião plástico é muito importante para otimização da cicatrização e também na indicação de procedimentos cirúrgicos como debridamentos (retirada de tecido necrótico), enxertia de pele bem como curativos específicos para o caso em questão.
Câncer de pele
O câncer de pele é o mais comum no Brasil atualmente, com mais de 175 mil casos por ano, segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer).
Os tipos não-melanoma, principalmente carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular são os mais comuns e respondem por até 30% de todos os tumores malignos registrados no Brasil.
Porém, o melanoma é o câncer de pele com maior mortalidade.
Num país tropical, com alta incidência solar, como o Brasil, é mandatório o uso diário de protetor solar em áreas fotoexpostas, bem como avaliação médica caso possua fatores de risco como pele clara e antecedente familiar de câncer de pele, ou ainda caso note o surgimento de manchas/pintas pelo corpo.
As características que mais devem chamar a atenção são: bordas irregulares, diâmentro > 6mm, assimetria, variedade de cores na lesão e velocidade de crescimento.
O cirurgião plástico pode atuar nesses casos tanto realizando a biópsia dessas lesões para um diagnóstico preciso e precoce, quanto na retirada das mesmas para o tratamento oncológico.
Tratamento cicatrizes – Queilóide e Cicatriz Hipertrófica
As cicatrizes patológicas – queloide e cicatriz hipertrófica – não são sinônimos e apresentam algumas diferenças entre si.
A formação de uma cicatriz patológica decorre de uma desregulação na produção de colágeno e envolve muitos fatores, desde a técnica cirúrgica, cuidados pós-operatórios e fatores genéticos.
A cicatriz hipertrófica é uma cicatriz mais endurecida e mais alta, dentro dos limites da cicatriz original. Seu tratamento envolve curativos compressivos, placas de silicone e, em casos mais graves pode ser indicada nova abordagem para ressecção dessa cicatriz inestética.
Pode apresentar regressão, apesar de raro.
Já o quelóide, é uma cicatriz mais alta e endurecida, porém ultrapassa os limites da cicatriz original, comporta-se como um tumor benigno, e, por vezes apresenta dor e prurido.
Nunca regride. Inicialmente o tratamento pode envolver compressão local e ainda uso de corticóide local. A cirurgia comumente é necessária para remover a lesão, muitas vezes em associação com outras terapias.
Inicialmente o tratamento pode envolver compressão local e ainda uso de corticóide local. A cirurgia comumente é necessária para remover a lesão, muitas vezes em associação com outras terapias.
